As doses indicadas para cada região facial, a técnica de infiltração e o que fazer diante de uma reação alérgica.

Dose de hialuronidase por região

A dose de hialuronidase varia de 10 a 30 unidades conforme a região facial: 15 a 30 na pele nasal e perioral, 30 na área periorbital, 10 a 15 na infraorbital e 1,5 na pálpebra inferior.

A dosagem também depende da quantidade de preenchedor a ser dissolvido e do tipo de ácido hialurônico utilizado — produtos mais reticulados exigem doses maiores.

Qual a dose indicada para cada região?

A aplicação correta da hialuronidase é o que garante os resultados desejados sem afetar o AH natural do paciente.

Como fazer a infiltração?

1. Avaliação. Se possível, utilize ultrassonografia para avaliar a profundidade e a extensão do preenchedor.

2. Marcação. Delimite a área a ser tratada.

3. Infiltração. Utilize uma agulha fina, 30G, e injete a enzima de forma precisa e limitada à área afetada. Geralmente, 10 a 20 unidades são suficientes por área.

4. Múltiplas sessões. Podem ser necessárias, com intervalos de 3 semanas, dependendo da resposta.

Quando usar hialuronidase na estética?

Na prática estética, a hialuronidase é a ferramenta de eleição para três situações:

●        Correção de excessos: dissolve o volume excessivo de AH injetado.

●        Eliminação de nódulos e irregularidades: desfaz acúmulos de produto.

●        Tratamento de complicações vasculares: atua em casos de isquemia ou necrose iminente por compressão ou embolização arterial, sendo mais eficaz nas primeiras 4 horas após a injeção do preenchedor.

Destaque para a janela das 4 horas: é o dado mais decisivo desta seção e deveria aparecer também em qualquer material de consulta rápida sobre intercorrências.

Quais as reações adversas?

A principal complicação associada à hialuronidase são as reações alérgicas. Embora raras, exigem preparo.

Realizar uma anamnese cuidadosa permite identificar possíveis sensibilizações prévias à enzima.

O que é a hialuronidase e como ela age?

A hialuronidase é uma família de enzimas que degradam o ácido hialurônico, um dos principais componentes da nossa matriz extracelular.

Ao quebrar as moléculas de AH, a enzima diminui a viscosidade do meio, funcionando como um agente de difusão que facilita a dispersão de substâncias injetadas no tecido. Essa propriedade é a chave para sua eficácia na reversão de preenchedores.

Quais são os tipos de hialuronidase?

Existem três grupos principais, que se diferenciam pelo tipo de ligação que degradam:

Inicialmente, as hialuronidases para uso médico eram derivadas de testículos de bovinos ou ovinos (BTH), formulações que podiam conter impurezas. Hoje, dispomos de versões mais seguras e menos imunogênicas, como a hialuronidase recombinante humana (Hylenex), que oferece maior pureza e especificidade.

Existem outras aplicações médicas?

Embora seu uso mais conhecido na estética seja a dissolução de preenchedores de AH, a hialuronidase tem uma vasta gama de aplicações médicas:

●        Aumento da absorção de medicamentos: facilita a difusão de anestésicos locais, quimioterápicos e meios de contraste.

●        Prevenção de danos teciduais: utilizada após o extravasamento de substâncias irritantes.

●        Oftalmologia: empregada em anestesia retrobulbar.

●        Redução de edemas: usada em casos de parafimose, edema supraglótico e outras condições.

O que isso muda na sua prática?

A hialuronidase faz parte do arsenal de todo profissional de estética que trabalha com preenchedores de ácido hialurônico. Conhecer suas indicações, modo de uso e potenciais efeitos adversos é o que permite corrigir resultados insatisfatórios e, mais importante, manejar complicações graves com segurança e eficácia.

E o ponto decisivo é o tempo: nas complicações vasculares, a eficácia cai depois das primeiras horas. Ter a enzima disponível no consultório e saber a dose de cada região antes de precisar é o que faz diferença no desfecho.