Artéria facial: trajeto, profundidade e variações

Artéria facial: trajeto, profundidade e variações.

A artéria facial não segue um trajeto único. Um estudo com dissecação de 54 faces identificou três padrões distintos: o nasolabial, presente em 51,8% dos casos; o nasolabial com tronco infraorbital, em 29,6%; e o frontal, em 18,6%.

A zona de maior risco é a região superomedial ao canto da boca, entre o sulco nasolabial e a asa do nariz. Ali, em 85,2% dos casos, os ramos da artéria facial estão na camada subcutânea, logo abaixo da pele.

Por que a profundidade importa mais que o trajeto?

Os manuais de anatomia geralmente descrevem um trajeto tortuoso e previsível para a artéria facial, subindo da mandíbula em direção ao nariz. Contudo, essa visão é simplista.

A segurança dos preenchimentos depende da camada de injeção, seja no subcutâneo, entre fibras musculares ou junto ao periósteo. Injetar no plano errado compromete o resultado estético e aumenta drasticamente o risco de compressão ou lesão vascular. O que faltava era um entendimento claro da relação entre a artéria facial e as camadas de músculos faciais.

Pesquisadores realizaram uma dissecação meticulosa em 54 faces de cadáveres para mapear o trajeto e a profundidade da artéria facial e seus ramos. O objetivo foi criar um guia prático para cirurgiões e para profissionais de estética que realizam preenchimentos.

Quais são os três padrões da artéria facial?

O estudo revelou que a artéria facial pode ser classificada em três tipos principais com base em seus ramos terminais, em vez de seguir um padrão único. Cada tipo foi subdividido conforme a profundidade em relação aos músculos faciais.

Tipo I: onde a artéria corre no padrão nasolabial?

Este é o padrão mais comum, onde a artéria facial termina como a artéria nasal lateral, irrigando a região dos lábios e do nariz.

Subtipo Ia (37,0%): a artéria corre superficialmente aos músculos levantador do lábio superior e orbicular da boca. Alerta clínico: nesta variação, a artéria está mais próxima da pele na região do sulco nasolabial, exigindo extrema cautela.

Subtipo Ib (14,8%): todos os ramos da artéria facial estão localizados profundamente aos músculos faciais. Este cenário oferece uma janela de segurança maior para injeções subcutâneas.

Tipo II: por que a região infraorbital exige mais cuidado?

Neste tipo, além do tronco nasolabial, há um tronco arterial separado que corre em direção à área infraorbital.

Subtipo IIa (16,7%): o tronco nasolabial é profundo, mas o tronco infraorbital corre superficialmente ao músculo zigomático maior. Alerta clínico: a região infraorbital e a do sulco nasojugal, ou seja, das olheiras, tornam-se áreas de alto risco, pois a artéria está mais superficial.

Subtipo IIb (12,9%): ambos os troncos, nasolabial e infraorbital, seguem um trajeto mais superficial. Esta é uma das variações de maior risco para complicações vasculares durante o preenchimento de olheiras e do terço médio da face.

Tipo III: quando a artéria fica sem cobertura muscular?

Aqui, o ramo terminal da artéria facial termina como a artéria angular, na região medial do olho.

Subtipo IIIa (16,7%): a artéria não é coberta por músculos na região do lábio superior e na área lateral do dorso do nariz. Alerta clínico: sem a proteção da camada muscular, a artéria fica vulnerável a lesões por agulhas ou cânulas nessas zonas.

Subtipo IIIb (1,9%): uma variação rara onde um tronco arterial profundo adicional está presente.

Qual é a zona de maior perigo?

A região superomedial ao canto da boca, entre o sulco nasolabial e a asa do nariz, é particularmente traiçoeira. Em 85,2% dos casos, os ramos da artéria facial estavam localizados na camada subcutânea, logo abaixo da pele.

Eritema, hematomas e necrose superficial são mais prováveis nesta região. O conhecimento dessas variações anatômicas permite ao injetor selecionar a camada de aplicação mais segura.

O que isso muda na sua técnica?

A mensagem do estudo é direta: a anatomia da artéria facial é variável, e sua profundidade é determinante para a segurança dos procedimentos.

A escolha entre agulha e cânula, bem como a profundidade da injeção, deve ser informada por esse conhecimento anatômico detalhado, e não por uma regra única aplicada a todos os pacientes.

A era dos preenchimentos faciais exige um nível de sofisticação anatômica que vai além do básico. Ao compreender as variações e identificar as zonas de maior risco, os profissionais podem aprimorar suas técnicas, garantir a segurança do paciente e entregar resultados estéticos com muito mais confiança.