A testa tem uma linha horizontal fixa, chamada linha de convergência (C-line), que separa dois comportamentos opostos do músculo frontal. Abaixo dela, a pele sobe e eleva a sobrancelha. Acima dela, a pele desce em direção ao couro cabeludo. Aplicar toxina sem respeitar essa linha é uma das causas mais comuns de ptose de sobrancelha depois do procedimento.

O que é a linha de convergência (C-line) da testa?

Um estudo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery por Cotofana e colaboradores, da Mayo Clinic, analisou 27 voluntários (11 homens e 16 mulheres), com idade média de 37,5 ± 13,7 anos, de quatro etnias diferentes. Usando escaneamento 3D e análise vetorial de deslocamento da pele, os pesquisadores identificaram que a testa inteira se movimenta de forma bidirecional durante a contração do músculo frontal: a pele da testa inferior se desloca para cima, elevando a sobrancelha, enquanto a pele da testa superior se desloca para baixo, aproximando-se do couro cabeludo. As duas direções se encontram numa linha horizontal estável, que não se move, chamada linha de convergência.

Onde fica a linha de convergência na testa?

Em média, a C-line fica a 39,6 ± 7,7 mm acima da sobrancelha nos homens e 34,3 ± 7,3 mm nas mulheres, sem diferença estatística entre os sexos (p = 0,083) nem entre etnias (p = 0,370). Em termos proporcionais, isso corresponde a 60,9% da altura total da testa nos homens e 60,6% nas mulheres, por volta de 61% em ambos. Na prática, o estudo encontrou que a C-line coincide, na maioria dos casos, com a segunda linha horizontal de expressão contada a partir do couro cabeludo, independente de sexo ou etnia.

Por que aplicar abaixo da linha de convergência pode pesar o olhar do paciente?

O músculo frontal é o único elevador da sobrancelha. A parte do músculo que fica abaixo da C-line funciona como esse elevador. Quando a toxina é aplicada nessa região com uma dose que relaxa demais esse segmento, a sobrancelha perde parte da sustentação, e o paciente pode sentir o olhar mais pesado ou cansado depois do procedimento. Esse efeito, a ptose de sobrancelha, é transitório, mas sua incidência publicada varia de 0,6% a 20%, o que reforça a importância de alinhar expectativas com o paciente antes de aplicar.

Esse risco fica ainda mais relevante em pacientes com flacidez palpebral prévia, inclusive em quem já passou por blefaroplastia. Nesses casos, qualquer relaxamento adicional do segmento elevador tende a aparecer com mais intensidade no resultado final.

Como usar a linha de convergência pra guiar os pontos de aplicação?

●  Avalie o paciente de forma individualizada antes de definir os pontos, considerando flacidez palpebral prévia e histórico de procedimentos como blefaroplastia

●  Posicione os pontos de aplicação acima da C-line, focando no segmento que funciona como depressor do couro cabeludo e não como elevador da sobrancelha

●  Use pontos mais espaçados na região acima da linha, com foco em travar a região de glabela

●  Explique ao paciente, antes do procedimento, que a ptose de sobrancelha é um risco possível e transitório, mesmo com a técnica correta

Essa é a lógica que a Dra. Camila Dias aplicou ao reavaliar um caso real, de uma paciente com flacidez palpebral prévia por blefaroplastia. Pontos acima da C-line, mais espaçados, com foco em travar a glabela, resultaram numa melhora das linhas de expressão sem comprometer a posição da sobrancelha.

Referências

●  Cotofana S, Freytag DL, Frank K, et al. The Bidirectional Movement of the Frontalis Muscle: Introducing the Line of Convergence and Its Potential Clinical Relevance. Plast Reconstr Surg. 2020;145:1155-1162.

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