O risco de complicação vascular pode ser até três vezes maior entre profissionais nos primeiros cinco anos de prática com injetáveis, comparado a quem já atua há mais tempo, segundo um estudo publicado na JAMA Dermatology com mais de 1,7 milhão de aplicações analisadas. O dado indica que experiência é um fator de proteção mensurável e que, até acumular essa experiência, formação continuada e supervisão são o que compensa a diferença.

Quais são as zonas de maior risco para oclusão vascular?

As zonas de maior risco para oclusão arterial ocular são testa, glabela, nariz e sulcos nasolabiais. São regiões com anastomoses entre os sistemas carotídeo externo e interno, onde existe trajeto retrógrado possível em direção à artéria oftálmica.

Quais são os sinais precoces de oclusão vascular?

●  Dor imediata no momento da injeção

●  Palidez da área injetada

●  Coloração azulada (cianose) da região

Esses sinais parecem evidentes descritos no papel, mas no consultório, com o paciente ansioso e o anestésico já em ação, costumam ficar menos evidentes do que parecem.

Quais medidas preventivas têm respaldo na literatura?

●  Uso de cânula no lugar de agulha, quando a região permite

●  Uso de ultrassonografia para guiar a aplicação

●  Injeção lenta e de baixa pressão

●  Aspiração prévia antes de injetar

Essas medidas reduzem a chance de oclusão e aumentam a margem de reação do profissional, mas não eliminam a probabilidade. É a reação que decide o desfecho do caso: reconhecer o sinal, saber a conduta, ter hialuronidase disponível e saber a quem encaminhar e com que urgência.

Referências

●  Alam M, Kakar R, Dover JS, et al. Rates of Vascular Occlusion Associated With Using Needles vs Cannulas for Filler Injection. JAMA Dermatology. 2021;157(2):174-180.

●  Anatomia vascular da face aplicada a procedimentos de preenchimento (anastomoses carotídeo externo/interno)

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