A linha de convergência do músculo frontal, onde ela fica e por que aplicar acima dela reduz o risco de ptose de sobrancelha.

Como evitar ptose de sobrancelha com toxina

Existe uma linha horizontal na testa que separa a zona que eleva a sobrancelha da zona que a deprime: a linha de convergência, ou C-line. Ela fica a aproximadamente 61% da altura total da testa, medida da margem superior da sobrancelha até a linha do cabelo.

Aplicar acima dessa linha reduz o risco de ptose de sobrancelha. Abaixo dela está a zona de elevação, que exige cautela.

Por que injetar na testa nem sempre causa ptose?

Tradicionalmente, pensamos no músculo frontal como o único elevador da sobrancelha. Portanto, a lógica dita que relaxá-lo com neuromoduladores para tratar rugas horizontais deveria, invariavelmente, levar a uma queda da sobrancelha.

No entanto, a experiência clínica mostra que isso não é sempre o caso. Injeções na parte superior da testa, por exemplo, parecem oferecer um risco menor de ptose, um fenômeno que até agora carecia de uma explicação científica.

Um estudo publicado na Plastic and Reconstructive Surgery por Cotofana e colegas investigou exatamente essa questão. Utilizando análises de vetores de deslocamento de pele em 3D, os pesquisadores avaliaram o movimento da testa durante a contração máxima do músculo frontal em 27 voluntários de diversas etnias.

O que é a linha de convergência?

Os resultados foram consistentes em 100% dos participantes. Em vez de se mover em uma única direção, a pele da testa exibe um movimento bidirecional:

●        Testa inferior: a pele move-se cranialmente, ou seja, para cima, elevando as sobrancelhas.

●        Testa superior: a pele move-se caudalmente, ou seja, para baixo, deprimindo a linha do cabelo.

O ponto de encontro desses dois movimentos opostos forma uma linha horizontal estática, que os autores nomearam de linha de convergência, ou C-line.

Onde exatamente fica a C-line?

O estudo fornece dois marcos para localizar essa linha:

Essa descoberta sugere que o músculo frontal tem uma ação dupla: a porção inferior atua como elevadora da sobrancelha, enquanto a porção superior atua como depressora da linha do cabelo.

Como aplicar a partir da C-line?

A identificação da C-line pode guiar os profissionais a resultados mais previsíveis nas injeções de neuromoduladores na testa. Injeções acima da C-line podem mitigar o risco de ptose de sobrancelha induzida por neuromodulador.

1. Avalie o paciente. Peça ao paciente para contrair o músculo frontal e identifique as linhas horizontais da testa.

2. Localize a C-line. Identifique a segunda linha horizontal a partir da linha do cabelo. Esta é a sua provável C-line.

3. Planeje os pontos de injeção.

●        Acima da C-line: as injeções nesta área visam a porção depressora da linha do cabelo do músculo. O risco de causar ptose da sobrancelha é menor.

●        Abaixo da C-line: esta é a zona de elevação da sobrancelha. Injeções aqui devem ser feitas com extrema cautela, ou talvez com doses menores, para evitar o relaxamento excessivo do segmento elevador do músculo.

O que isso muda na sua prática?

O estudo de Cotofana et al. oferece base científica para uma observação clínica antiga, proporcionando uma ferramenta prática para aumentar a segurança e a previsibilidade dos tratamentos da testa com toxina botulínica.

Ao reconhecer o movimento bidirecional do músculo frontal e localizar a linha de convergência, os injetores podem refinar sua técnica, tratando eficazmente as rugas horizontais enquanto protegem a posição da sobrancelha.

Incorporar a identificação da C-line na avaliação facial é o que permite tratar a testa sem comprometer a posição da sobrancelha.